An Gemeindeverwaltung Wöllstadt Paul-Hallmann-Straße 3 61206 Wöllstadt
Einzugsermächtigung für die Gemeindeverwaltung Wöllstadt
Hiermit ermächtige ich die GEMEINDEVERWALTUNG WÖLLSTADT widerruflich (Eine Lastschrift kann innerhalb von 6 Wochen nach Erhalt - ohne Angabe von Gründen - zunächst zu Lasten des AUFTRAGSGEBERS von Ihnen bei Ihrer Bank zurückgewiesen werden), die von mir zu zahlenden Beträge für Müll, Abwasser, Wasser und Grundsteuer bei dem nachstehend genannten Kreditinstitut einzuziehen:
Wöllstadt, den _______________________ Unterschrift:_______________________________
BITTE DRUCKEN, UNTERSCHREIBEN UND AN UNS SENDEN!
