An
Gemeindeverwaltung Wöllstadt
Paul-Hallmann-Straße 3
61206 Wöllstadt

Antrag auf Befreiung vom Anschluss- und Benutzungszwang nach § 12 Absatz 2 der Abfallsatzung der Gemeinde Wöllstadt vom 20.12.2017 mit Wirkung zum 01.01.2018

Antragsteller(in)
Straße
Wohnort	61206 Wöllstadt
Grundstück für Antrag(*)
E-Mail
Telefon
Der Anschlusspflichtige weist nach und bestätigt schriftlich, dass er ausnahmslos alle auf dem Grundstück anfallenden kompostierbaren Abfälle ordnungsgemäß und schadlos selbst auf seinem Grundstück verwertet.
Die Bearbeitungsgebühr beträgt 20,-- €. Der Anschlusspflichtige ist der Gebührenschuldner der Gemeinde.
Anmerkungen
Wöllstadt, den __________  Unterschrift Antragsteller(in): ___________________       Wöllstadt, den __________  Unterschrift Anschlusspflichtige(r): ___________________
BITTE ÜBER DRUCKEN, UNTERSCHREIBEN UND AN UNS SENDEN!